Oppfølging fra lege, psykiater og psykologspesialist
Pasienten får en helhetlig og individuelt tilpasset oppfølging av lege, psykologspesialist og psykiater gjennom behandlingsforløpet. Oppfølgingen tilpasses pasientens behov, behandlingsfase, symptomtrykk og utvikling.
Ved innleggelse og oppstart
Pasienten har en inntakssamtale med lege, psykologspesialist og/eller psykiater i løpet av første uke. Lege sammen med helseavdeling ivaretar den medisinske oppfølgingen. Det gjennomføres en bred kartlegging av psykisk helse, symptomtrykk, funksjonsnivå og psykososiale forhold. Suicidalitet, selvskading, voldsrisiko og overdosefare kartlegges. Ved behov gjennomføres videre utredning av komorbide psykiske lidelser, eksempelvis depresjon, angst, PTSD, psykose og personlighetsproblematikk. Det vurderes behov for individuell psykologisk behandling, psykiatrisk oppfølging og/eller medisinsk behandling.
Gjennom behandlingsforløpet
Psykologspesialist og psykiater følger pasientens psykiske og somatiske helsetilstand fortløpende. Risiko for selvmord, selvskading, vold og overdose vurderes på nytt ved behov og ved endringer i pasientens situasjon. Ved vedvarende eller økende symptomtrykk gjøres nye kliniske vurderinger og eventuelt supplerende kartlegging. Oppfølgingen skjer både gjennom individuelle samtaler, observasjoner og samarbeid med miljøterapeutisk personale. Psykologspesialist/psykiater deltar i tverrfaglige vurderinger av pasientens behandlingsprogresjon og behov for endringer i behandlingen.
Individuell psykologisk behandling
Avhengig av pasientens behov kan psykologspesialist benytte blant annet:
- Motiverende intervju (MI)
- Psykoedukasjon
- Kognitiv terapi
- ACT
- Psykodynamisk psykoterapi
- EMDR ved traumelidelser
- Traumefokuserte tilnærminger
- Somatic Experiencing
- Sensorimotorisk psykoterapi
Behandlingen har blant annet fokus på forståelse av egen avhengighet, triggere, følelsesregulering, selvregulering, relasjoner, traumer og utvikling av strategier for å mestre et rusfritt liv.
Psykiatrisk og medisinsk oppfølging
Psykiater vurderer behov for medisinsk behandling og følger opp eventuell medikasjon. Det kan gjennomføres legekonsultasjon med gjennomgang av sykehistorie, legemidler og somatisk helse, inkludert blodprøver ved behov. Ved akutt eller alvorlig forverring vurderes behov for kontakt med akutt-team, legevakt eller akuttpsykiatrisk avdeling.
Tverrfaglig oppfølging
Pasientens utvikling gjennomgås i ukentlige tverrfaglige møter hvor blant annet psykologspesialist, lege, miljøterapeutteam, sykepleiere og ledelse deltar.
Her vurderes:
- psykisk og somatisk helsetilstand
- symptom- og funksjonsnivå
- behandlingsmål og måloppnåelse
- deltakelse og utbytte av behandlingen
- risiko og beskyttende faktorer
- behov for endring av tiltak eller behandlingsplan
- behov for tilleggsbehandling eller annen spesialisert oppfølging
Ved overgang og avslutning
Psykologspesialist og psykiater bidrar i vurderingen av når pasienten er klar for overgang mellom behandlingsfaser og ved planlegging av videre behandling. Ved avslutning gjennomføres en avsluttende samtale med vurdering av blant annet symptomnivå, funksjonsnivå og psykisk helsetilstand. Det legges samtidig en plan for videre oppfølging, ettervern og eventuell overføring til hjemkommune eller annet behandlingsnivå.
Kort oppsummert:
Psykiater og psykologspesialist har en gjennomgående og sentral rolle i pasientens behandlingsforløp. Oppfølgingen omfatter kartlegging og diagnostisk vurdering, risikovurdering, individuell psykologisk behandling, medisinsk og psykiatrisk oppfølging, samt vurdering av behandlingsprogresjon og behov for justering av tiltak.
Psykologspesialist er tett integrert i det daglige behandlingsmiljøet og deltar aktivt i pasientens behandlingshverdag. Dette innebærer blant annet deltakelse i grupper, aktiviteter, gymtimer, utedager,lunsj og andre deler av programmet. På denne måten får psykologspesialisten også mulighet til å observere pasientens fungering og samspill med andre i naturlige situasjoner, og kan bruke disse erfaringene aktivt i den videre behandlingen. Den tette tilstedeværelsen bidrar til å knytte sammen individuelle samtaler, miljøterapeutisk behandling og øvrige behandlingsaktiviteter.
Psykologspesialist og psykiater inngår som en del av det tverrfaglige behandlingsteamet og bidrar i utarbeidelse, evaluering og videreføring av behandlingsplanen. Ved behov vurderes endringer i tiltak, tilleggsbehandling eller annen spesialisert oppfølging. Ved avslutning av behandlingen bidrar de i vurdering av videre behandlings- og oppfølgingsbehov, samt planlegging av en trygg overgang til ettervern eller annet behandlingsnivå.
Oppfølgingen skjer fortløpende og tilpasses den enkelte pasients behov, risiko og utvikling gjennom hele behandlingsforløpet.